Κακοσμία του ΣΤΟΜΑΤΟΣ

Το στόμα μας είναι πλούσιο σε βακτηρίδια που αποτελούν τη φυσιολογική του χλωρίδα και συμμετέχουν στην διάσπαση των τροφών. Η κακοσμία του στόματος (Χαλίτωση όπως λέγεται ιατρικά) οφείλεται κυρίως σε χημικές ουσίες που περιέχουν θείο και παράγονται από τη διάσπαση των πρωτεϊνών των τροφών, αλλά και από τη διάσπαση των πρωτεϊνών των κυττάρων των ιστών και του σάλιου.

Πιθανές αιτίες είναι: 

• η ουλίτιδα και η οδοντική πλάκα, 
• οι μόνιμες τεχνητές οδοντοστοιχίες και η τερηδόνα, 
• η ξηροστομία, 
• η παλινδρόμηση οξέων από το στομάχι –η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση- 
• το κάπνισμα, και 
• οι παθήσεις της ρινός όπως είναι η αλλεργική ρινίτιδα (όλες οι αιτίες που αποφράσσουν τη φυσιολογική ροή αέρα από την μύτη, ξηραίνουν τον φάρυγγα και τον λάρυγγα και συμβάλλουν στη δυσοσμία της αναπνοής).

Σε άτομα που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη πολλές φορές η κακοσμία (μυρωδιά χαλασμένων φρούτων) του στόματος είναι και το πρώτο σύμπτωμα, όπως επίσης και οι παθήσεις των πνευμόνων είναι δυνατόν να προκαλούν κακοσμία της αναπνοής, λόγω της παραγωγής υγρών (βλέννας) στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Από την άλλη πλευρά, η πρωινή κακοσμία του στόματος είναι συνήθης, καθώς οφείλεται στην μειωμένη παραγωγή σιέλου κατά την διάρκεια του ύπνου, και υποχωρεί με το πλύσιμο των δοντιών ή μετά την λήψη πρωινού. Τέλος, κάποιες ειδικές δίαιτες, πλούσιες σε πρωτεΐνες μπορούν να προκαλέσουν δύσοσμη αναπνοή.

Πολλές φορές υπολείμματα τροφών εισέρχονται στις μικρές κρύπτες (βαθουλώματα) που υπάρχουν στις αμυγδαλές και γίνονται ορατές ως λευκές κηλίδες που νομίζουμε ότι είναι πύον. Η παραμονή αυτού του υλικού στον αμυγδαλικό ιστό έχει σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία των «αμυγδαλόλιθων» (πέτρες στις αμυγδαλές) που είναι δύσοσμοι προκαλώντας κακοσμία του στόματος, αλλά και σκληροί προκαλώντας ερεθισμό ή και πόνο στο φάρυγγα κατά την κατάποση.

Συμβουλές για την αποφυγή κακοσμίας του στόματος

Aπλές συμβουλές για την αποφυγή της κακοσμίας είναι: 

• το καθημερινό πλύσιμο των δοντιών (κυρίως το πρωί αλλά και μετά από τα γεύματα),

• η χρήση οδοντικού νήματος αλλά και το βούρτσισμα της γλώσσας (υπάρχουν οδοντόβουρτσες με ειδικά διαμορφωμένη την ραχιαία τους επιφάνεια σε σχήμα σαν ξέστρο).

• Εάν δεν μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας μετά από ένα γεύμα ή ένα σνακ, δοκιμάστε μια τσίχλα χωρίς ζάχαρη. Το μάσημα της τσίχλας καθαρίζει τα δόντια και ενεργοποιεί τη ροή του σάλιου, που βοηθάει να καθαριστεί το στόμα και εξουδετερώσει τους παράγοντες της κακοσμίας. 

• Οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό βοηθούν στην απομάκρυνση των εκκρίσεων (βλέννας) που συσσωρεύονται στην ρινική κοιλότητα και «κυλάνε» στο στοματοφάρυγγα. 

• Η αποφυγή ορισμένων τροφών που προκαλούν έντονη κακοσμία το επόμενο 24ωρο από την λήψη τους, όπως είναι τα κρεμμύδια, το σκόρδο, τα ζωικά λίπη, διάφορα καρυκεύματα και οινοπνευματώδη ποτά, όπως επίσης και τροφών που μας προκαλούν δυσπεψία οδηγώντας σε αναγωγές υγρών από το στομάχι. 

• Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε μια φυσιολογική παραγωγή σάλιου είναι να είστε ενυδατωμένοι, δηλαδή να πίνετε άφθονο νερό και υγρά.

Treating snoring and sleep apnea

How is sleep snoring and apnea treated?

Sleep apnea is treated with lifestyle changes, mouthpieces, breathing devices, and surgery. Medicines typically aren't used to treat the condition.

The goals of treating sleep apnea are to:

• Restore regular breathing during sleep
• Relieve symptoms such as loud snoring and daytime sleepiness.

Lifestyle Changes

• Avoid alcohol and medicines that increase sleep. They make it harder for the throat to stay open while sleeping.
• Lose weight if you're overweight or obese.
• Sleep on your side instead of your back to help keep your throat open. You can sleep with special pillows or shirts that prevent you from sleeping on your back.
• Keep your nasal passages open at night with nasal sprays or allergy medicines, if needed. 
• If you smoke, quit. 

Mouthpieces

 

Dental devices can be made that help keep the airway open during sleep. Such devices can be specifically designed by dentists with special expertise in treating sleep apnea.

Surgery

• Some people who have sleep apnea might benefit from surgery. The type of surgery and how well it works depend on the cause of the sleep apnea.
• Surgery is done to widen breathing passages. If you have a deviated nasal septum, enlarged tonsils, or a small lower jaw with an overbite causing the throat to be too narrow, surgery may be needed to correct sleep apnea. 

The most commonly performed types of surgery for sleep apnea include:

• Nasal surgery: Correction of nasal problems such as a deviated septum.
• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): A procedure that removes soft tissue on the back of the throat and palate, increasing the width of the airway at the opening of throat.
• Mandibular maxillar advancement surgery: Surgery to correct certain facial problems or throat obstructions that contribute to sleep apnea.

Breathing Devices CPAP
Continuous positive airway pressure is the most common treatment for moderate to severe sleep apnea in adults. A CPAP machine uses a mask that fits over your mouth and nose, or just over your nose. The mask is hooked up to a machine that delivers a continuous flow of air into the nose. This air flow helps keep the airways open so that breathing is regular.

Αμυγδαλίτιδα

Η φλεγμονή και μόλυνση των αμυγδαλών προκαλείται συχνά από ιούς και βακτηρίδια. Συμβαίνει πολύ συχνά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας.
Οι αμυγδαλές ανήκουν στο σύστημα άμυνας του οργανισμού. Είναι εξειδικευμένοι λεμφαδένες που βρίσκονται στο φάρυγγα και που στόχο έχουν να καταπολεμούν κάθε μορφής μικροοργανισμούς και ιδιαίτερα τα βακτηρίδια και τους ιούς.









Τα κυριότερα σημεία και συμπτώματα της μόλυνσης των αμυγδαλών είναι τα ακόλουθα:

• Οι αμυγδαλές γίνονται κόκκινες και πρησμένες. Μπορεί να υπάρχουν πάνω τους περιοχές με λευκό επίχρισμα που είναι συνήθως πύο που έχει δημιουργηθεί.
• Έντονος πόνος στο λαιμό
• Πονοκέφαλος
• Πυρετός
• Αλλαγές της φωνής
• Αύξηση του όγκου των λεμφαδένων κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό

Συνήθως η αμυγδαλίτιδα δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα όμως εάν ένα παιδί παρουσιάζει ψηλούς πυρετούς, πόνο στο λαιμό που χειροτερεύει, δυσκολίες στην αναπνοή ή στην κατάποση, σοβαρό πονοκέφαλο, πόνο στο στήθος, ένα εξάνθημα, πόνους στις αρθρώσεις ή εμετό τότε, χρειάζεται άμεση αξιολόγηση από το γιατρό.

Πότε αφαιρούνται οι αμυγδαλές: Για την αφαίρεση των αμυγδαλών πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά επιστημονικά τεκμηριωμένα κριτήρια. Στην παιδική ηλικία διακρίνουμε τις ακόλουθες βασικές κατηγορίες.

1. Σύνδρομο υπνικής άπνοιας (διακοπή της εισπνοής κατά την διάρκεια του ύπνου).

2. Συχνές οξείες αμυγδαλίτιδες. Σαν σημαντικό επεισόδιο οξείας αμυγδαλίτιδας θεωρούμε την ύπαρξη πυρετού πάνω από 38,3 βαθμούς Κελσίου, τη διόγκωση και κάλυψη των αμυγδαλών από πύο (λευκωπό επίχρισμα), τη διόγκωση των λεμφαδένων στον τράχηλο. Η συχνότητα των επεισοδίων θα πρέπει να είναι συνήθως τουλάχιστον τρεις φορές σε ένα χρόνο. Ο όρος συνήθως τίθεται γιατί λαμβάνουμε συχνά υπόψη και τη βαρύτητα των φλεγμονών, δηλαδή το πόσο βαριά περνάει την αμυγδαλίτιδα το παιδί. Σε κάθε περίπτωση ο θεράπων ιατρός συμβουλεύει για την αντιμετώπιση.

3. Η δημιουργία περιαμυγδαλικού αποστήματος. Το περιαμυγδαλικό απόστημα είναι μία επιπλοκή της οξεία αμυγδαλίτιδας, ευτυχώς λιγότερο συχνή στη σύγχρονη εποχή των αντιβιοτικών. Δημιουργείται συλλογή πύου έξω και γύρω από την αμυγδαλή. Τα συμπτώματα είναι πολύ βαριά. Πολύ υψηλός πυρετός, ισχυρός πόνος τόσο που το παιδί αρνείται να καταπιεί και τα σάλια του τρέχουν, επώδυνη διόγκωση των λεμφαδένων στον τράχηλο. Η κατάσταση αντιμετωπίζεται με διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος. Αφού αντιμετωπιστεί η κατάσταση με αντιβιοτικά, στη συνέχεια προγραμματίζεται αμυγδαλεκτομή.

4. Σε ορισμένα παιδιά η διόγκωση των αμυγδαλών προκαλεί προβλήματα στην ομιλία. Τα παιδιά μιλούν σα να έχουν μια καυτή πατάτα στο στόμα (στα αγγλικά "hot potato voice"). Αν το πρόβλημα είναι μεγάλο, τότε οι αμυγδαλές αφαιρούνται.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών δε σημαίνει ότι το παιδί θα αρρωσταίνει συχνότερα, γιατί στην ίδια περιοχή του σώματος υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες, που συμβάλλουν στην άμυνα του οργανισμού

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΛΚΟΟΛ η συχνότερη αιτία του καρκίνου του στόματος

Σύμφωνα με τους επιστήμονες η αιτιοπαθογένεια του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι πολυπαραγοντική και σχετίζεται κυρίως με διαιτητικές και κοινωνικές συνήθειες.

Επίσης και με την κακή στοματική υγιεινή, όπως χαλασμένα ή αιχμηρά δόντια, παλιές οδοντοστοιχίες ή γέφυρες που τραυματίζουν τα ούλα, τη γλώσσα ή την παρειά.

Ο συνδυασμός όμως αλκοόλ και καπνού αποτελεί τη συχνότερη αιτία πρόκλησης του στοματικού καρκίνου. Ειδικά στην περίπτωση του καρκίνου του κάτω χείλους, η κύρια αιτία είναι η χρόνια έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.

Ο πιθανός ρόλος άλλων παραγόντων που έχουν ενοχοποιηθεί για τον καρκίνο του στόματος και του στοματοφάρυγγα, όπως των ιών HPV και ιδίως του τύπου HPV 16 βρίσκεται ακόμα υπό διερεύνηση.

«Όσοι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και είναι βαρείς καπνιστές, έχουν 38 φορές περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου από εκείνους που απέχουν από το αλκοόλ και τον καπνό» εξηγεί ο κ Παπαδογεωργάκης και προσθέτει «Αντίθετα, όπως αναφέρεται σε πολλές επιστημονικές μελέτες, η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών συμβάλλει στην ελάττωση της εμφάνισης του στοματικού καρκίνου».

Σύμφωνα με τους επιστήμονες η αιτιοπαθογένεια του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι πολυπαραγοντική και σχετίζεται κυρίως με διαιτητικές και κοινωνικές συνήθειες.

Επίσης και με την κακή στοματική υγιεινή, όπως χαλασμένα ή αιχμηρά δόντια, παλιές οδοντοστοιχίες ή γέφυρες που τραυματίζουν τα ούλα, τη γλώσσα ή την παρειά.

Ο συνδυασμός όμως αλκοόλ και καπνού αποτελεί τη συχνότερη αιτία πρόκλησης του στοματικού καρκίνου. Ειδικά στην περίπτωση του καρκίνου του κάτω χείλους, η κύρια αιτία είναι η χρόνια έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.

Ο πιθανός ρόλος άλλων παραγόντων που έχουν ενοχοποιηθεί για τον καρκίνο του στόματος και του στοματοφάρυγγα, όπως των ιών HPV και ιδίως του τύπου HPV 16 βρίσκεται ακόμα υπό διερεύνηση.

Όσοι καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και είναι βαρείς καπνιστές, έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου από εκείνους που απέχουν από το αλκοόλ και τον καπνό. Αντίθετα, όπως αναφέρεται σε πολλές επιστημονικές μελέτες, η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών συμβάλλει στην ελάττωση της εμφάνισης του στοματικού καρκίνου.

Διαταραχές της φώνης. (Βραγχνάδα)

Ό,τι έχει σχέση με προβλήματα της φωνής και του λάρυγγα το εξετάζει η Φωνιατρική, ένας Ειδικός κλάδος της Ωτορινολαρυγγολογίας. 

Το κυριότερο μέσο επικοινωνίας του ανθρώπου είναι η ομιλία. Για να έχουμε την ομιλία πρέπει πρώτα να παράγουμε τη φώνηση, δηλαδή έναν ήχο στην περιοχή του λάρυγγα και εν συνεχεία με την συνεργασία και κίνηση των υπολοίπων οργάνων της ομιλίας μπορούμε και μιλάμε. Η φώνηση παράγεται από τις φωνητικές χορδές. 

Το πρώτο εμφανές σύμπτωμα στον ασθενή είναι η αλλαγή της χροιάς της φωνής (το βράχνιασμα), ενώ μπορεί να παρουσιάζονται και προβλήματα μερικές φορές στην αναπνοή ή την κατάποση.

Πολύποδες Φωνητικής χορδής

Παθήσεις φωνητικών χορδών που αντιμετωπίζονται χειρουργικά

• Πολύποδες λάρυγγος
• Κομβία φωνητικών χορδών (οζίδια ή όζοι)
• Βράγχος φωνής (οξύ ή χρόνιο)
• Οίδημα Reinke
• Όγκοι λάρυγγος (καλοήθεις ή κακοήθεις)
• Κατάποση ξένου σώματος

Μετεγχειρητικές οδηγίες

• Μετά την επέμβαση ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα
• Θα πρέπει να κρατήσει αφωνία για δυο ημέρες μετά το χειρουργείο. Λέγοντας αφωνία εννοούμε να μην έχουμε καθόλου ψιθύρισμα, βήχα, σφύριγμα, γέλιο, κλάμμα, "καθάρισμα' του λαιμού, κράτημα της αναπνοής και άρση βαρέων αντικειμένων. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από την 3η ημέρα ο ασθενής θα μιλά για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα την ημέρα με βάση το παρακάτω σχήμα: 3η ημέρα: 5λεπτά, 4η ημέρα: 10 λεπτά, 5η ημέρα: 15 λεπτά, 6η ημέρα: 20 λεπτά κοκ
• Μόνο μετά το πέρασμα ενός μηνός θα μπορεί να αυξήσει την ένταση της φωνής
• Δεν θα χρειαστούν καθόλου αναλγητικά, ούτε αντιβιοτικά